內(nèi)政發〔2014〕65号
各盟行(xíng)政公署、市人(rén)民政府,自治區(qū)各委、辦、廳、局,各大(dà)企業、事業單位:
現将《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險條例實施辦法》印發給你(nǐ)們,請(qǐng)認真遵照執行(xíng)。
2014年6月5日
內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險條例實施辦法
第一章 總 則
第一條 為(wèi)了保障因工作(zuò)遭受事故傷害或者患職業病的職工能夠及時(shí)獲得(de)醫(yī)療救治和(hé)經濟補償,促進工傷預防和(hé)工傷康複,分散用人(rén)單位的工傷風險,逐步建立完善工傷預防、補償和(hé)工傷康複“三位一體(tǐ)”的制(zhì)度體(tǐ)系,根據《中華人(rén)民共和(hé)國社會(huì)保險法》、《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結合自治區(qū)實際,制(zhì)定本辦法。
第二條 自治區(qū)行(xíng)政區(qū)域內(nèi)的企業、事業單位、社會(huì)團體(tǐ)、民辦非企業單位、基金會(huì)、律師(shī)事務所、會(huì)計(jì)師(shī)事務所等組織和(hé)有(yǒu)雇工的個(gè)體(tǐ)工商戶(以下稱用人(rén)單位)應當依照本辦法規定參加工傷保險,為(wèi)本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
自治區(qū)行(xíng)政區(qū)域內(nèi)的企業、事業單位、社會(huì)團體(tǐ)、民辦非企業單位、基金會(huì)、律師(shī)事務所、會(huì)計(jì)師(shī)事務所等組織的職工和(hé)個(gè)體(tǐ)工商戶的雇工,均有(yǒu)依照本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。
第三條 工傷保險費的征繳按照《社會(huì)保險費征繳暫行(xíng)條例》關于基本養老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業保險費的征繳規定執行(xíng),由社會(huì)保險費征收機構征收。
第四條 用人(rén)單位應當将參加工傷保險的有(yǒu)關情況在本單位內(nèi)公示。
用人(rén)單位和(hé)職工應當遵守有(yǒu)關安全生(shēng)産和(hé)職業病防治的法律法規,執行(xíng)安全衛生(shēng)規程和(hé)标準;用人(rén)單位應當建立健全安全生(shēng)産制(zhì)度,明(míng)确責任,預防工傷事故發生(shēng),避免和(hé)減少(shǎo)職業病危害。
職工發生(shēng)工傷時(shí),用人(rén)單位應當采取措施使工傷職工得(de)到及時(shí)救治。
第五條 自治區(qū)人(rén)民政府社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)負責全區(qū)工傷保險工作(zuò),其他有(yǒu)關部門(mén)按照職責範圍負責有(yǒu)關工傷保險工作(zuò)。
旗縣級以上(shàng)人(rén)民政府社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)負責本行(xíng)政區(qū)域內(nèi)工傷保險工作(zuò)。其他有(yǒu)關部門(mén)按照職責範圍負責有(yǒu)關工傷保險工作(zuò)。
社會(huì)保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體(tǐ)承辦工傷保險事務。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金由用人(rén)單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和(hé)依法納入工傷保險基金的其他資金構成。
第七條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則,确定費率。
第八條 統籌地區(qū)經辦機構可(kě)根據用人(rén)單位上(shàng)年度工傷保險費使用、工傷發生(shēng)率等情況,對應所屬行(xíng)業內(nèi)相應費率檔次确定用人(rén)單位繳費費率。
用人(rén)單位初次參保,由統籌地區(qū)經辦機構根據《企業法人(rén)資格證書(shū)》和(hé)《營業執照》登記的經營範圍,行(xíng)政機關和(hé)參照公務員法管理(lǐ)的事業單位、社會(huì)團體(tǐ)需提供《機構編制(zhì)管理(lǐ)證》、《機關事業單位工資基金管理(lǐ)冊》、《組織機構代碼證》,按照用人(rén)單位所對應的工傷保險基準費率确定其繳費費率。
第九條 用人(rén)單位應當按時(shí)足額的繳納工傷保險費。職工個(gè)人(rén)不繳納工傷保險費。
用人(rén)單位繳納工傷保險費的數(shù)額為(wèi)本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
對難以按照工資總額計(jì)算(suàn)繳納工傷保險費的建築施工企業、小(xiǎo)型服務企業、小(xiǎo)型礦山(shān)企業,工傷保險費的繳納辦法按照人(rén)力資源和(hé)社會(huì)保障部《部分行(xíng)業企業工傷保險費繳納辦法》執行(xíng)。
第十條 工傷保險實行(xíng)屬地管理(lǐ),工傷保險基金實行(xíng)盟市級統籌,逐步實行(xíng)自治區(qū)級統籌。
跨地區(qū)、生(shēng)産流動性較大(dà)的行(xíng)業,可(kě)以采取相對集中的方式異地參加統籌地區(qū)的工傷保險。
第十一條 工傷保險基金存入社會(huì)保障基金财政專戶,實行(xíng)收支兩條線管理(lǐ),用于支付下列項目:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和(hé)康複費用;
(二)住院夥食補助費;
(三)到統籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通(tōng)食宿費;
(四)經勞動能力鑒定委員會(huì)确認需安裝配置傷殘輔助器(qì)具的費用;
(五)生(shēng)活不能自理(lǐ)的,經勞動能力鑒定委員會(huì)确認的生(shēng)活護理(lǐ)費;
(六)一次性傷殘補助金和(hé)一至四級工傷職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時(shí),應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡職工的喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費;
(十)工傷認定調查費;
(十一)工傷預防費;
(十二)法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。
工傷預防的宣傳、培訓等費用的提取比例、使用和(hé)管理(lǐ)按照國家(jiā)規定執行(xíng)。
經辦機構應當定期向社會(huì)公布工傷保險基金的具體(tǐ)收支情況。
第十二條 工傷保險基金應當留有(yǒu)一定比例的儲備金,用于統籌地區(qū)重大(dà)事故的工傷保險待遇支付,盟市級儲備金不敷使用的,由自治區(qū)級儲備金進行(xíng)調劑,調劑後仍不敷使用的由統籌地區(qū)人(rén)民政府墊付。儲備金的使用辦法由自治區(qū)人(rén)力資源和(hé)社會(huì)保障廳會(huì)同有(yǒu)關部門(mén)制(zhì)定。
第三章 工傷認定
第十三條 職工發生(shēng)事故傷害或者受到職業病傷害并按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為(wèi)職業病的,所在單位應當自事故傷害發生(shēng)之日或者被診斷、鑒定為(wèi)職業病之日起30個(gè)工作(zuò)日內(nèi),向統籌地區(qū)或者有(yǒu)管轄權的社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)提出工傷認定申請(qǐng)。
用人(rén)單位未按前款規定提出工傷認定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發生(shēng)之日或者被診斷、鑒定為(wèi)職業病之日起1年內(nèi),可(kě)以直接向用人(rén)單位所在地統籌地區(qū)社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)或者有(yǒu)管轄權的社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)提出工傷認定申請(qǐng)。
在工作(zuò)時(shí)間(jiān)和(hé)工作(zuò)崗位,因事故傷害死亡和(hé)突發疾病死亡或者在48小(xiǎo)時(shí)之內(nèi)經搶救無效死亡的,用人(rén)單位原則上(shàng)應當自職工死亡之日起5個(gè)工作(zuò)日內(nèi),向統籌地區(qū)或者有(yǒu)管轄權的社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)報告。
注冊登記地和(hé)生(shēng)産經營地不在同一統籌地區(qū)的用人(rén)單位工傷職工,已參加工傷保險的,向參保地社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)提出工傷認定申請(qǐng);未參加工傷保險的,向發生(shēng)工傷生(shēng)産經營地社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)提出工傷認定申請(qǐng)。
用人(rén)單位未在本條第一款規定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認定申請(qǐng),在此期間(jiān)發生(shēng)符合《條例》和(hé)本《辦法》規定的工傷待遇等有(yǒu)關費用由該用人(rén)單位負擔。
第十四條 提出工傷認定申請(qǐng)應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請(qǐng)表;
(二)與用人(rén)單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明(míng)材料;
(三)醫(yī)療診斷證明(míng)或者職業病診斷證明(míng)書(shū)(或者職業病診斷鑒定書(shū))。
工傷認定申請(qǐng)表應當包括事故發生(shēng)的時(shí)間(jiān)、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
第十五條 職工有(yǒu)下列情形之一的,應當認定為(wèi)工傷:
(一)在工作(zuò)時(shí)間(jiān)和(hé)工作(zuò)場(chǎng)所內(nèi),因工作(zuò)原因受到事故傷害的;
(二)工作(zuò)時(shí)間(jiān)前後在工作(zuò)場(chǎng)所內(nèi),從事與工作(zuò)有(yǒu)關的預備性或者收尾性工作(zuò)受到事故傷害的;
(三)在工作(zuò)時(shí)間(jiān)和(hé)工作(zuò)場(chǎng)所內(nèi),因履行(xíng)工作(zuò)職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間(jiān),由于工作(zuò)原因受到傷害或者發生(shēng)事故下落不明(míng)的;
(六)在上(shàng)下班途中,受到非本人(rén)主要責任的交通(tōng)事故或者城市軌道(dào)交通(tōng)、客運輪渡、火(huǒ)車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行(xíng)政法規規定應當認定為(wèi)工傷的其他情形。
職工因工作(zuò)環境存在有(yǒu)毒有(yǒu)害物質造成急性中毒被搶救治療,經職業病診斷機構出具證明(míng)的,适用前款第(一)項的規定;受用人(rén)單位指派前往疫區(qū)工作(zuò)而感染該疫病的,以及受用人(rén)單位指派參加競技(jì)、文娛和(hé)體(tǐ)育比賽等活動而受到意外傷害的,适用前款第(五)項的規定。
第十六條 職工有(yǒu)下列情形之一的,視(shì)同工傷:
(一)在工作(zuò)時(shí)間(jiān)和(hé)工作(zuò)崗位,突發疾病死亡或者在48小(xiǎo)時(shí)之內(nèi)經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家(jiā)利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷緻殘,已取得(de)革命傷殘軍人(rén)證,到用人(rén)單位後舊(jiù)傷複發的。
職工有(yǒu)前款第(一)項、第(二)項情形的,按照《條例》的有(yǒu)關規定享受工傷保險待遇;職工有(yǒu)前款第(三)項情形的,按照《條例》的有(yǒu)關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十七條 職工符合本辦法第十五條、第十六條的規定,但(dàn)是有(yǒu)下列情形之一的,不得(de)認定為(wèi)工傷或者視(shì)同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
第十八條 對工傷認定申請(qǐng)人(rén)提供的材料,社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)應當認真進行(xíng)審查,材料完整的應當受理(lǐ);材料不完整的,應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請(qǐng)人(rén)需要補正的全部材料,申請(qǐng)人(rén)按照書(shū)面告知要求補正材料後,社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)應當受理(lǐ)。
社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)受理(lǐ)工傷認定申請(qǐng)後,依據《條例》和(hé)《工傷認定辦法》作(zuò)出工傷認定決定。
社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)受理(lǐ)工傷認定申請(qǐng)後,發現勞動關系存在争議且無法确認的,應當告知當事人(rén)可(kě)以向勞動人(rén)事争議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。在此期間(jiān),作(zuò)出工傷認定決定的時(shí)限中止,并書(shū)面通(tōng)知申請(qǐng)工傷認定的當事人(rén)。勞動關系依法确認後,當事人(rén)應當将有(yǒu)關法律文書(shū)送交受理(lǐ)工傷認定申請(qǐng)的社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén),該部門(mén)自收到生(shēng)效法律文書(shū)之日起恢複工傷認定程序。
第十九條 職工或者其近親屬認為(wèi)是工傷,用人(rén)單位不認為(wèi)是工傷的,由該用人(rén)單位承擔舉證責任。用人(rén)單位在規定的時(shí)間(jiān)內(nèi)拒不舉證的,社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)可(kě)以根據受傷害職工提供的證據或者調查取得(de)的證據,依法作(zuò)出工傷認定決定。
第四章 勞動能力鑒定
第二十條 職工發生(shēng)工傷,經治療傷情相對穩定或停工留薪期滿後存在殘疾、影(yǐng)響勞動能力的,應當進行(xíng)勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定标準按照國家(jiā)《職工工傷與職業病緻殘程度鑒定标準》執行(xíng)。
第二十一條 勞動能力鑒定由用人(rén)單位、工傷職工或者其近親屬向統籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并按規定提供相關證明(míng)材料。
第二十二條 自治區(qū)、盟市級勞動能力鑒定委員會(huì)分别由同級的社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)、衛生(shēng)行(xíng)政部門(mén)、工會(huì)組織、經辦機構代表以及用人(rén)單位代表組成。勞動能力鑒定委員會(huì)下設辦公室,辦公室設在社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)。
第二十三條 勞動能力鑒定委員會(huì)負責以下工作(zuò):
(一)工傷職工勞動能力鑒定;
(二)停工留薪期限或延長停工留薪期的确認;
(三)工傷康複和(hé)輔助器(qì)具安裝的确認;
(四)存在争議的舊(jiù)傷複發确認;
(五)疾病與工傷因果關系鑒定;
(六)供養親屬完全喪失勞動能力鑒定;
(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;
(八)法律、法規規定的其他勞動能力鑒定事項。
第二十四條 勞動能力鑒定委員會(huì)依照《條例》和(hé)本《辦法》進行(xíng)勞動能力鑒定、确認,再次鑒定和(hé)複查鑒定的時(shí)限,依照《條例》第二十五條、二十六條、二十八條規定執行(xíng)。
第二十五條 工傷申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人(rén)對盟市級勞動能力鑒定委員會(huì)作(zuò)出的鑒定結論不服的,可(kě)以在收到該鑒定結論之日起15個(gè)工作(zuò)日內(nèi)向自治區(qū)勞動能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。未在規定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的,自治區(qū)勞動能力鑒定委員會(huì)不予受理(lǐ)。自治區(qū)勞動能力鑒定委員會(huì)作(zuò)出的勞動能力鑒定結論為(wèi)最終結論。
第二十六條 參加工傷保險的工傷職工,勞動能力鑒定費從工傷保險基金中列支;未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費的,由用人(rén)單位支付。
第二十七條 勞動能力鑒定結論自送達申請(qǐng)人(rén)之日起1年後,工傷職工或者其近親屬、工傷職工所在單位或經辦機構認為(wèi)其傷殘情況發生(shēng)變化的,可(kě)以向首次做(zuò)出勞動能力鑒定結論的勞動能力鑒定委員會(huì)提出複查鑒定申請(qǐng)。
第二十八條 用人(rén)單位、工傷職工或者其近親屬因同一工傷部位申請(qǐng)再次鑒定或者複查鑒定的,勞動能力鑒定費由申請(qǐng)人(rén)預繳,鑒定結論與初次鑒定一緻的,鑒定費由申請(qǐng)人(rén)承擔;再次鑒定或複查鑒定結論發生(shēng)變化的,勞動能力鑒定費按本辦法第二十六條規定執行(xíng)。被鑒定人(rén)應當配合勞動能力鑒定委員會(huì)安排的勞動能力鑒定工作(zuò),無正當理(lǐ)由拒不配合勞動能力鑒定工作(zuò)的,視(shì)為(wèi)放棄勞動能力鑒定。
第五章 工傷保險待遇
第二十九條 職工因工作(zuò)遭受事故傷害或者患職業病進行(xíng)治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的工傷定點醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時(shí)可(kě)以先到就近的醫(yī)療機構急救,并由用人(rén)單位在5個(gè)工作(zuò)日內(nèi)報告經辦機構。工傷職工傷情相對穩定後,由經辦機構視(shì)傷情确定是否轉入簽定服務協議的工傷定點醫(yī)療機構繼續治療。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務标準的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷或職業病的夥食補助費,以及經醫(yī)療機構出具證明(míng),報統籌地區(qū)經辦機構同意,工傷職工到統籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的符合規定的交通(tōng)、食宿費用從工傷保險基金支付。基金支付的具體(tǐ)标準由統籌地區(qū)人(rén)民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理(lǐ)。
第三十條 職工因工作(zuò)遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作(zuò)接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月,傷情嚴重或者情況特殊,經統籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會(huì)确認,可(kě)以适當延長,但(dàn)延長不得(de)超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿後經統籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會(huì)鑒定仍需治療的,繼續享受工傷醫(yī)療待遇。
生(shēng)活不能自理(lǐ)的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護理(lǐ)的,經收治的醫(yī)療機構出具證明(míng),由所在單位負責派人(rén)護理(lǐ)。所在單位未派人(rén)護理(lǐ)的,由所在單位按照不低(dī)于統籌地區(qū)上(shàng)年度職工月平均工資的70%标準向工傷職工支付陪護費。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),用人(rén)單位不得(de)解除勞動、聘用合同或勞動關系。
第三十一條 工傷職工申請(qǐng)工傷康複治療的,需醫(yī)院提出建議,由經辦機構審批,對康複有(yǒu)疑義的,經勞動能力鑒定委員會(huì)确認,由簽訂服務協議的醫(yī)療或康複機構提供工傷康複服務。進行(xíng)工傷康複符合規定的費用,從工傷保險基金支付。
第三十二條 工傷職工因日常生(shēng)活或者就業需要安裝配置輔助器(qì)具的,應當由本人(rén)申請(qǐng),經勞動能力鑒定委員會(huì)确認後,到經辦機構辦理(lǐ)相關手續,由簽訂服務協議的輔助器(qì)具配置機構安裝配置。輔助器(qì)具标準由自治區(qū)社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)依照國家(jiā)有(yǒu)關規定制(zhì)定并公布。
工傷醫(yī)療康複和(hé)輔助器(qì)具配置機構經自治區(qū)社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)确認後,各統籌地區(qū)社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)在自治區(qū)确認範圍內(nèi)确定本統籌地區(qū)協議機構,由經辦機構根據工傷醫(yī)療服務需要,在平等的基礎上(shàng)簽訂書(shū)面服務協議,明(míng)确雙方權利和(hé)義務。經辦機構應當及時(shí)向社會(huì)公布工傷服務機構的名單。
第三十三條 因工緻殘一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼、生(shēng)活護理(lǐ)費自作(zuò)出勞動能力鑒定結論或者再次鑒定結論的次月起按照《條例》标準支付。
工亡職工喪葬補助金、一次性工亡補助金以工亡時(shí)間(jiān)計(jì)算(suàn)。按照《條例》标準支付;供養親屬撫恤金自因工死亡的次月起按照《條例》标準支付。
工傷職工申請(qǐng)勞動能力複查鑒定,鑒定結論發生(shēng)變化的,從作(zuò)出複查鑒定結論的次月起,除不計(jì)發一次性傷殘補助金外,享受相應的工傷保險待遇。
第三十四條 生(shēng)活護理(lǐ)費按照生(shēng)活完全不能自理(lǐ)、生(shēng)活大(dà)部分不能自理(lǐ)或者生(shēng)活部分不能自理(lǐ)3個(gè)不同等級支付,其标準分别為(wèi)統籌地區(qū)上(shàng)年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十五條 職工因工緻殘被鑒定為(wèi)一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作(zuò)崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,标準為(wèi):一級傷殘為(wèi)27個(gè)月的本人(rén)工資,二級傷殘為(wèi)25個(gè)月的本人(rén)工資,三級傷殘為(wèi)23個(gè)月的本人(rén)工資,四級傷殘為(wèi)21個(gè)月的本人(rén)工資。
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,标準為(wèi):一級傷殘為(wèi)本人(rén)工資的90%,二級傷殘為(wèi)本人(rén)工資的85%,三級傷殘為(wèi)本人(rén)工資的80%,四級傷殘為(wèi)本人(rén)工資的75%。工傷職工傷殘津貼扣除本人(rén)基本養老保險、基本醫(yī)療保險繳費部分後,實際領取額低(dī)于統籌地區(qū)最低(dī)工資标準的,由工傷保險基金補足差額。
(三)工傷職工符合領取基本養老金條件的,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低(dī)于傷殘津貼的,從工傷保險基金補足差額。
(四)工傷職工未達到法定退休年齡前,由用人(rén)單位和(hé)工傷職工以傷殘津貼為(wèi)基數(shù),按規定繳納基本養老保險費和(hé)基本醫(yī)療保險費。如傷殘津貼低(dī)于當地養老保險最低(dī)繳費基數(shù)的,按現執行(xíng)養老保險政策繳納養老保險費。工傷職工達到法定退休年齡時(shí),其養老保險和(hé)醫(yī)療保險繳費年限不足統籌地區(qū)規定的繳費年限的,由用人(rén)單位和(hé)工傷職工按規定一次性繳納其所餘年限的基本養老保險費和(hé)醫(yī)療保險費。
第三十六條 職工因工緻殘被鑒定為(wèi)五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,标準為(wèi):五級傷殘為(wèi)18個(gè)月的本人(rén)工資,六級傷殘為(wèi)16個(gè)月的本人(rén)工資;
(二)保留與用人(rén)單位的勞動關系,由用人(rén)單位安排适當工作(zuò)。難以安排工作(zuò)的,由用人(rén)單位按月發給傷殘津貼,标準為(wèi):五級傷殘為(wèi)本人(rén)工資的70%,六級傷殘為(wèi)本人(rén)工資的60%,并由用人(rén)單位和(hé)個(gè)人(rén)按照規定繳納各項社會(huì)保險費。扣除個(gè)人(rén)繳費部分,傷殘津貼實際金額低(dī)于當地最低(dī)工資标準的,由用人(rén)單位補足差額。
經工傷職工本人(rén)提出,可(kě)以與用人(rén)單位解除或者終止勞動關系。工傷職工與用人(rén)單位解除或者終止勞動關系時(shí),由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人(rén)單位支付一次性傷殘就業補助金。
以工傷職工解除或終止勞動關系時(shí)統籌地區(qū)上(shàng)年度職工月平均工資為(wèi)基數(shù),由工傷保險基金支付工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金,标準為(wèi):五級傷殘的26個(gè)月統籌地區(qū)上(shàng)年度職工月平均工資(下同),六級傷殘的23個(gè)月。患職業病的工傷職工,一次性醫(yī)療補助金在上(shàng)述基礎上(shàng)增加20%。
由用人(rén)單位按照工傷職工解除或終止勞動關系時(shí)統籌地區(qū)上(shàng)年度職工月平均工資,支付工傷職工一次性就業補助金,标準為(wèi):五級傷殘的26個(gè)月,六級傷殘的23個(gè)月。
第三十七條 職工因工緻殘被鑒定為(wèi)七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,标準為(wèi):七級傷殘為(wèi)13個(gè)月的本人(rén)工資,八級傷殘為(wèi)11個(gè)月的本人(rén)工資,九級傷殘為(wèi)9個(gè)月的本人(rén)工資,十級傷殘為(wèi)7個(gè)月的本人(rén)工資;
(二)工傷職工勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人(rén)提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人(rén)單位支付一次性傷殘就業補助金。
以工傷職工終止或者職工本人(rén)提出解除勞動、聘用合同、勞動關系時(shí)統籌地區(qū)上(shàng)年度職工月平均工資為(wèi)基數(shù),由工傷保險基金支付工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金,标準為(wèi):七級傷殘的16個(gè)月,八級傷殘的13個(gè)月,九級傷殘的10個(gè)月,十級傷殘的7個(gè)月。患職業病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上(shàng)述基礎上(shàng)增加20%。
由用人(rén)單位按照工傷職工終止或者職工本人(rén)提出解除勞動、聘用合同、勞動關系時(shí)統籌地區(qū)上(shàng)年度職工月平均工資,支付工傷職工一次性就業補助金,标準為(wèi):七級傷殘的16個(gè)月,八級傷殘的13個(gè)月,九級傷殘的10個(gè)月,十級傷殘的7個(gè)月。
第三十八條 五級至十級工傷職工距法定退休年齡不足五年的,用人(rén)單位終止或者由本人(rén)提出解除勞動、聘用合同、勞動關系的,一次性醫(yī)療補助金全額支付。一次性傷殘就業補助金每差一年扣減10%;不足一年的按照一年計(jì)算(suàn)。工傷職工達到法定退休年齡的,不享受一次性醫(yī)療補助金和(hé)一次性就業補助金。
職工在同一用人(rén)單位連續工作(zuò)期間(jiān)多(duō)次發生(shēng)工傷的,符合《條例》第三十六、第三十七條規定領取相關待遇時(shí),按照其在同一用人(rén)單位發生(shēng)工傷的最高(gāo)傷殘級别,計(jì)發一次性傷殘就業補助金和(hé)一次性工傷醫(yī)療補助金。
第三十九條 因工緻殘職工終止或者職工本人(rén)提出解除勞動、聘用合同勞動關系的,按本《辦法》第三十六條、第三十七條、第三十八條規定領取一次性工傷醫(yī)療補助金和(hé)一次性傷殘就業補助金的,與用人(rén)單位、所在地經辦機構簽定終止工傷保險關系書(shū)面協議,工傷保險關系終止,不再享受工傷保險待遇。
第四十條 用人(rén)單位對接觸職業病危害作(zuò)業的職工,在終止、解除勞動合同時(shí)或者辦理(lǐ)退休、退職手續前,應進行(xíng)職業健康檢查,并将檢查結果告知職工。工傷職工辦理(lǐ)退休手續後被确診患有(yǒu)職業病并認定為(wèi)工傷的,依法享受工傷保險有(yǒu)關待遇,但(dàn)不享受一次性傷殘就業補助金和(hé)一次性工傷醫(yī)療補助金。工傷職工勞動關系終止、解除前或者辦理(lǐ)退休手續前在多(duō)個(gè)用人(rén)單位工作(zuò)過的,工傷保險相關待遇由導緻職工患職業病的用人(rén)單位承擔。
第四十一條 曾經從事接觸職業病危害作(zuò)業、當時(shí)沒有(yǒu)發現罹患職業病、離開(kāi)工作(zuò)崗位後被診斷或鑒定為(wèi)職業病的符合下列條件的人(rén)員,可(kě)以自診斷、鑒定為(wèi)職業病之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認定,社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)應當受理(lǐ):
(一)辦理(lǐ)退休(退職)手續後,未再從事接觸職業病危害作(zuò)業的退休人(rén)員;
(二)勞動或聘用合同期滿後或者本人(rén)提出而解除勞動或聘用合同後,未再從事接觸職業病危害作(zuò)業的人(rén)員。
經工傷認定和(hé)勞動能力鑒定,前款第(一)項人(rén)員符合領取一次性傷殘補助金條件的,按就高(gāo)原則以本人(rén)退休前12個(gè)月平均月繳費工資或者确診職業病前12個(gè)月的月平均養老金為(wèi)基數(shù)計(jì)發。前款第(二)項人(rén)員被鑒定為(wèi)一級至十級傷殘、按《條例》規定應以本人(rén)工資作(zuò)為(wèi)基數(shù)享受相關待遇的,按本人(rén)終止或者解除勞動、聘用合同前12個(gè)月平均月繳費工資計(jì)發。
按照本條第一款規定被認定為(wèi)工傷的職業病人(rén)員,職業病診斷證明(míng)書(shū)(或職業病診斷鑒定書(shū))中明(míng)确的用人(rén)單位,在該職工從業期間(jiān)依法為(wèi)其繳納工傷保險費的,按《條例》的規定,分别由工傷保險基金和(hé)用人(rén)單位支付工傷保險待遇;未依法為(wèi)該職工繳納工傷保險費的,由用人(rén)單位按照《條例》規定的相關項目和(hé)标準支付待遇。
工傷職工領取一次性傷殘補助金、傷殘就業補助金和(hé)工傷醫(yī)療補助金後,工傷保險關系終止。
第四十二條 工傷職工工傷複發的,由協議醫(yī)療機構提出意見,經辦機構确認後進行(xíng)治療,并按《條例》和(hé)本辦法有(yǒu)關規定享受工傷待遇。傷情存在争議的,由統籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會(huì)确認。
第四十三條 經複查鑒定,傷殘等級及護理(lǐ)程度發生(shēng)變化的,自作(zuò)出複查鑒定結論的次月起,所享受的除一次性傷殘補助金之外的傷殘津貼或生(shēng)活護理(lǐ)費按照當期标準執行(xíng)。
第四十四條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和(hé)一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金以工亡時(shí)間(jiān)上(shàng)年度統籌地區(qū)職工月平均工資為(wèi)基數(shù)計(jì)發6個(gè)月。
(二)供養親屬撫恤金按照職工因工死亡前本人(rén)12個(gè)月平均月繳費工資的一定比例發給由因工死亡職工生(shēng)前提供主要生(shēng)活來(lái)源、無勞動能力的親屬。标準為(wèi):配偶每月40%,其他親屬每人(rén)每月30%,孤寡老人(rén)或者孤兒每人(rén)每月在上(shàng)述标準的基礎上(shàng)增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和(hé)不應高(gāo)于因工死亡職工生(shēng)前的本人(rén)繳費工資。
(三)一次性工亡補助金的标準為(wèi)工亡時(shí)間(jiān)上(shàng)一年度全國城鎮居民人(rén)均可(kě)支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導緻死亡的,其近親屬享受本條第一款規定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿後死亡的,其近親屬可(kě)以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。
第四十五條 以本統籌地區(qū)上(shàng)年度職工月平均工資和(hé)全國上(shàng)年度城鎮居民人(rén)均可(kě)支配收入為(wèi)基數(shù)核定工傷保險待遇時(shí),在上(shàng)年度數(shù)據未公布之前,工傷職工或工亡職工近親屬所領取的工傷待遇可(kě)暫按前一年工傷待遇标準預支,待上(shàng)年度相關數(shù)據公布後重新計(jì)算(suàn)按新标準補足差額。
第四十六條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生(shēng)活護理(lǐ)費由統籌地區(qū)社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén),按照統籌地區(qū)上(shàng)年度職工平均工資和(hé)生(shēng)活水(shuǐ)平情況适時(shí)調整,并向社會(huì)公布。
第四十七條 用人(rén)單位解散、破産、關閉、改制(zhì)的,應當優先安排解決包括工傷保險所需費用在內(nèi)的社會(huì)保險費。有(yǒu)關工傷保險待遇支付按照下列規定處理(lǐ):
(一)一至四級的工傷職工,用人(rén)單位已參加工傷保險的,工傷保險待遇繼續由經辦機構支付;未參加工傷保險的,由用人(rén)單位按照統籌地區(qū)上(shàng)年度工傷保險待遇人(rén)均實際支出标準計(jì)算(suàn)到七十五周歲,在資産清算(suàn)時(shí)一次性向經辦機構繳納;自一次性繳足次月起,工傷保險待遇由經辦機構支付。
(二)五至十級的工傷職工,用人(rén)單位已參加工傷保險的,由工傷保險基金按照本辦法支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人(rén)單位按照本辦法支付一次性傷殘就業補助金,同時(shí)終止工傷保險關系;未參加工傷保險的,由用人(rén)單位按照本辦法支付一次性工傷醫(yī)療補助金和(hé)一次性傷殘就業補助金,同時(shí)終止工傷保險關系。
(三)因工死亡職工,用人(rén)單位已參加工傷保險的,其供養親屬撫恤金繼續由經辦機構支付;未參加工傷保險的,由用人(rén)單位按照《條例》規定的标準,一次性支付給供養親屬,或者一次性向經辦機構繳納,由機構定期繼續支付。計(jì)算(suàn)時(shí)間(jiān)為(wèi):因工死亡職工供養的配偶和(hé)父母計(jì)算(suàn)到七十五周歲;未成年人(rén)計(jì)算(suàn)到十八周歲。
第六章 附 則
第四十八條 職工工作(zuò)不滿一年發生(shēng)工傷的,在計(jì)算(suàn)工傷保險待遇時(shí),有(yǒu)繳費工資或者月工資的,可(kě)以按照繳費工資或者實際工作(zuò)月份的月平均工資為(wèi)基數(shù)計(jì)算(suàn);無繳費工資的,可(kě)以按照本單位上(shàng)年度職工月平均工資為(wèi)基數(shù)計(jì)算(suàn)。本單位上(shàng)年度職工月平均工資低(dī)于統籌地區(qū)在崗職工平均工資的60%,按照用人(rén)單位所在統籌地區(qū)在崗職工月平均工資的60%計(jì)算(suàn)。本人(rén)工資指繳費工資。
第四十九條 用人(rén)單位因少(shǎo)報、瞞報繳費基數(shù),造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低(dī)的,差額部分由用人(rén)單位補足。
第五十條 國家(jiā)機關、參照公務員法管理(lǐ)的事業單位及其職工參照本辦法的規定參加工傷保險。
公務員、參照公務員法管理(lǐ)的事業單位和(hé)社會(huì)組織的工作(zuò)人(rén)員因工作(zuò)遭受事故傷害或者患職業病的,可(kě)以按照《條例》和(hé)本辦法的規定進行(xíng)工傷認定和(hé)勞動能力鑒定,享受有(yǒu)關工傷保險待遇,所需費用參加工傷保險的由工傷保險基金支付,未參加工傷保險的由所在單位按照《條例》和(hé)本辦法規定的标準支付。
第五十一條 在2011年1月1日後解除勞動關系的工傷職工,其一次性工傷醫(yī)療補助金和(hé)一次性傷殘就業補助金按本辦法執行(xíng)。
第五十二條 本辦法自發布之日起施行(xíng),原《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險條例〉實施辦法》(內(nèi)政辦字〔2003〕462号)同時(shí)廢止。
第五十三條 各盟行(xíng)政公署、市人(rén)民政府可(kě)以根據《條例》和(hé)本辦法結合本地區(qū)實際制(zhì)定實施細則,經自治區(qū)社會(huì)保險行(xíng)政管理(lǐ)部門(mén)審查後,報自治區(qū)人(rén)民政府備案。