《最高(gāo)人(rén)民法院關于審理(lǐ)醫(yī)療損害責任糾紛案件适用法律若幹問題的解釋》已于2017年3月27日由最高(gāo)人(rén)民法院審判委員會(huì)第1713次會(huì)議通(tōng)過，現予公布，自2017年12月14日起施行(xíng)。
最高(gāo)人(rén)民法院
2017年12月13日
法釋〔2017〕20号
最高(gāo)人(rén)民法院關于審理(lǐ)醫(yī)療損害責任糾紛案件适用法律若幹問題的解釋
（2017年3月27日由最高(gāo)人(rén)民法院審判委員會(huì)第1713次會(huì)議通(tōng)過，自2017年12月14日起施行(xíng)）
為(wèi)正确審理(lǐ)醫(yī)療損害責任糾紛案件，依法維護當事人(rén)的合法權益，推動構建和(hé)諧醫(yī)患關系，促進衛生(shēng)健康事業發展，根據《中華人(rén)民共和(hé)國侵權責任法》《中華人(rén)民共和(hé)國民事訴訟法》等法律規定，結合審判實踐，制(zhì)定本解釋。
第一條患者以在診療活動中受到人(rén)身或者财産損害為(wèi)由請(qǐng)求醫(yī)療機構，醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機構承擔侵權責任的案件，适用本解釋。
患者以在美容醫(yī)療機構或者開(kāi)設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構實施的醫(yī)療美容活動中受到人(rén)身或者财産損害為(wèi)由提起的侵權糾紛案件，适用本解釋。
當事人(rén)提起的醫(yī)療服務合同糾紛案件，不适用本解釋。
第二條患者因同一傷病在多(duō)個(gè)醫(yī)療機構接受診療受到損害，起訴部分或者全部就診的醫(yī)療機構的，應予受理(lǐ)。
患者起訴部分就診的醫(yī)療機構後，當事人(rén)依法申請(qǐng)追加其他就診的醫(yī)療機構為(wèi)共同被告或者第三人(rén)的，應予準許。必要時(shí)，人(rén)民法院可(kě)以依法追加相關當事人(rén)參加訴訟。
第三條患者因缺陷醫(yī)療産品受到損害，起訴部分或者全部醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者和(hé)醫(yī)療機構的，應予受理(lǐ)。
患者僅起訴醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者、醫(yī)療機構中部分主體(tǐ)，當事人(rén)依法申請(qǐng)追加其他主體(tǐ)為(wèi)共同被告或者第三人(rén)的，應予準許。必要時(shí),人(rén)民法院可(kě)以依法追加相關當事人(rén)參加訴訟。
患者因輸入不合格的血液受到損害提起侵權訴訟的，參照适用前兩款規定。
第四條患者依據侵權責任法第五十四條規定主張醫(yī)療機構承擔賠償責任的，應當提交到該醫(yī)療機構就診、受到損害的證據。
患者無法提交醫(yī)療機構及其醫(yī)務人(rén)員有(yǒu)過錯、診療行(xíng)為(wèi)與損害之間(jiān)具有(yǒu)因果關系的證據，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的，人(rén)民法院應予準許。
醫(yī)療機構主張不承擔責任的，應當就侵權責任法第六十條第一款規定情形等抗辯事由承擔舉證證明(míng)責任。
第五條患者依據侵權責任法第五十五條規定主張醫(yī)療機構承擔賠償責任的，應當按照前條第一款規定提交證據。
實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)療機構應當承擔說明(míng)義務并取得(de)患者或者患者近親屬書(shū)面同意，但(dàn)屬于侵權責任法第五十六條規定情形的除外。醫(yī)療機構提交患者或者患者近親屬書(shū)面同意證據的，人(rén)民法院可(kě)以認定醫(yī)療機構盡到說明(míng)義務，但(dàn)患者有(yǒu)相反證據足以反駁的除外。
第六條侵權責任法第五十八條規定的病曆資料包括醫(yī)療機構保管的門(mén)診病曆、住院志(zhì)、體(tǐ)溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學影(yǐng)像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄、病理(lǐ)資料、護理(lǐ)記錄、醫(yī)療費用、出院記錄以及國務院衛生(shēng)行(xíng)政主管部門(mén)規定的其他病曆資料。
患者依法向人(rén)民法院申請(qǐng)醫(yī)療機構提交由其保管的與糾紛有(yǒu)關的病曆資料等，醫(yī)療機構未在人(rén)民法院指定期限內(nèi)提交的，人(rén)民法院可(kě)以依照侵權責任法第五十八條第二項規定推定醫(yī)療機構有(yǒu)過錯，但(dàn)是因不可(kě)抗力等客觀原因無法提交的除外。
第七條患者依據侵權責任法第五十九條規定請(qǐng)求賠償的，應當提交使用醫(yī)療産品或者輸入血液、受到損害的證據。
患者無法提交使用醫(yī)療産品或者輸入血液與損害之間(jiān)具有(yǒu)因果關系的證據，依法申請(qǐng)鑒定的，人(rén)民法院應予準許。
醫(yī)療機構，醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機構主張不承擔責任的，應當對醫(yī)療産品不存在缺陷或者血液合格等抗辯事由承擔舉證證明(míng)責任。
第八條當事人(rén)依法申請(qǐng)對醫(yī)療損害責任糾紛中的專門(mén)性問題進行(xíng)鑒定的，人(rén)民法院應予準許。
當事人(rén)未申請(qǐng)鑒定，人(rén)民法院對前款規定的專門(mén)性問題認為(wèi)需要鑒定的，應當依職權委托鑒定。
第九條當事人(rén)申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的，由雙方當事人(rén)協商确定鑒定人(rén)。
當事人(rén)就鑒定人(rén)無法達成一緻意見，人(rén)民法院提出确定鑒定人(rén)的方法，當事人(rén)同意的，按照該方法确定；當事人(rén)不同意的，由人(rén)民法院指定。
鑒定人(rén)應當從具備相應鑒定能力、符合鑒定要求的專家(jiā)中确定。
第十條委托醫(yī)療損害鑒定的，當事人(rén)應當按照要求提交真實、完整、充分的鑒定材料。提交的鑒定材料不符合要求的，人(rén)民法院應當通(tōng)知當事人(rén)更換或者補充相應材料。
在委托鑒定前，人(rén)民法院應當組織當事人(rén)對鑒定材料進行(xíng)質證。
第十一條委托鑒定書(shū)，應當有(yǒu)明(míng)确的鑒定事項和(hé)鑒定要求。鑒定人(rén)應當按照委托鑒定的事項和(hé)要求進行(xíng)鑒定。
下列專門(mén)性問題可(kě)以作(zuò)為(wèi)申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的事項：
（一）實施診療行(xíng)為(wèi)有(yǒu)無過錯；
（二）診療行(xíng)為(wèi)與損害後果之間(jiān)是否存在因果關系以及原因力大(dà)小(xiǎo)；
（三）醫(yī)療機構是否盡到了說明(míng)義務、取得(de)患者或者患者近親屬書(shū)面同意的義務；
（四）醫(yī)療産品是否有(yǒu)缺陷、該缺陷與損害後果之間(jiān)是否存在因果關系以及原因力的大(dà)小(xiǎo)；
（五）患者損傷殘疾程度；
（六）患者的護理(lǐ)期、休息期、營養期；
（七）其他專門(mén)性問題。
鑒定要求包括鑒定人(rén)的資質、鑒定人(rén)的組成、鑒定程序、鑒定意見、鑒定期限等。
第十二條鑒定意見可(kě)以按照導緻患者損害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、輕微原因或者與患者損害無因果關系，表述診療行(xíng)為(wèi)或者醫(yī)療産品等造成患者損害的原因力大(dà)小(xiǎo)。
第十三條鑒定意見應當經當事人(rén)質證。
當事人(rén)申請(qǐng)鑒定人(rén)出庭作(zuò)證，經人(rén)民法院審查同意，或者人(rén)民法院認為(wèi)鑒定人(rén)有(yǒu)必要出庭的，應當通(tōng)知鑒定人(rén)出庭作(zuò)證。雙方當事人(rén)同意鑒定人(rén)通(tōng)過書(shū)面說明(míng)、視(shì)聽(tīng)傳輸技(jì)術(shù)或者視(shì)聽(tīng)資料等方式作(zuò)證的，可(kě)以準許。
鑒定人(rén)因健康原因、自然災害等不可(kě)抗力或者其他正當理(lǐ)由不能按期出庭的，可(kě)以延期開(kāi)庭；經人(rén)民法院許可(kě)，也可(kě)以通(tōng)過書(shū)面說明(míng)、視(shì)聽(tīng)傳輸技(jì)術(shù)或者視(shì)聽(tīng)資料等方式作(zuò)證。
無前款規定理(lǐ)由，鑒定人(rén)拒絕出庭作(zuò)證，當事人(rén)對鑒定意見又不認可(kě)的，對該鑒定意見不予采信。
第十四條當事人(rén)申請(qǐng)通(tōng)知一至二名具有(yǒu)醫(yī)學專門(mén)知識的人(rén)出庭，對鑒定意見或者案件的其他專門(mén)性事實問題提出意見，人(rén)民法院準許的，應當通(tōng)知具有(yǒu)醫(yī)學專門(mén)知識的人(rén)出庭。
前款規定的具有(yǒu)醫(yī)學專門(mén)知識的人(rén)提出的意見，視(shì)為(wèi)當事人(rén)的陳述，經質證可(kě)以作(zuò)為(wèi)認定案件事實的根據。
第十五條當事人(rén)自行(xíng)委托鑒定人(rén)作(zuò)出的醫(yī)療損害鑒定意見，其他當事人(rén)認可(kě)的，可(kě)予采信。
當事人(rén)共同委托鑒定人(rén)作(zuò)出的醫(yī)療損害鑒定意見，一方當事人(rén)不認可(kě)的，應當提出明(míng)确的異議內(nèi)容和(hé)理(lǐ)由。經審查，有(yǒu)證據足以證明(míng)異議成立的，對鑒定意見不予采信；異議不成立的，應予采信。
第十六條對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人(rén)員的過錯，應當依據法律、行(xíng)政法規、規章以及其他有(yǒu)關診療規範進行(xíng)認定，可(kě)以綜合考慮患者病情的緊急程度、患者個(gè)體(tǐ)差異、當地的醫(yī)療水(shuǐ)平、醫(yī)療機構與醫(yī)務人(rén)員資質等因素。
第十七條醫(yī)務人(rén)員違反侵權責任法第五十五條第一款規定義務，但(dàn)未造成患者人(rén)身損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機構承擔損害賠償責任的，不予支持。
第十八條因搶救生(shēng)命垂危的患者等緊急情況且不能取得(de)患者意見時(shí)，下列情形可(kě)以認定為(wèi)侵權責任法第五十六條規定的不能取得(de)患者近親屬意見：
（一）近親屬不明(míng)的；
（二）不能及時(shí)聯系到近親屬的；
（三）近親屬拒絕發表意見的；
（四）近親屬達不成一緻意見的；
（五）法律、法規規定的其他情形。
前款情形，醫(yī)務人(rén)員經醫(yī)療機構負責人(rén)或者授權的負責人(rén)批準立即實施相應醫(yī)療措施，患者因此請(qǐng)求醫(yī)療機構承擔賠償責任的，不予支持；醫(yī)療機構及其醫(yī)務人(rén)員怠于實施相應醫(yī)療措施造成損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機構承擔賠償責任的，應予支持。
第十九條兩個(gè)以上(shàng)醫(yī)療機構的診療行(xíng)為(wèi)造成患者同一損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機構承擔賠償責任的，應當區(qū)分不同情況，依照侵權責任法第八條、第十一條或者第十二條的規定，确定各醫(yī)療機構承擔的賠償責任。
第二十條醫(yī)療機構邀請(qǐng)本單位以外的醫(yī)務人(rén)員對患者進行(xíng)診療，因受邀醫(yī)務人(rén)員的過錯造成患者損害的，由邀請(qǐng)醫(yī)療機構承擔賠償責任。
第二十一條因醫(yī)療産品的缺陷或者輸入不合格血液受到損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機構，缺陷醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機構承擔賠償責任的，應予支持。
醫(yī)療機構承擔賠償責任後，向缺陷醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機構追償的，應予支持。
因醫(yī)療機構的過錯使醫(yī)療産品存在缺陷或者血液不合格，醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機構承擔賠償責任後，向醫(yī)療機構追償的，應予支持。
第二十二條缺陷醫(yī)療産品與醫(yī)療機構的過錯診療行(xíng)為(wèi)共同造成患者同一損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機構與醫(yī)療産品的生(shēng)産者或者銷售者承擔連帶責任的，應予支持。
醫(yī)療機構或者醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者承擔賠償責任後，向其他責任主體(tǐ)追償的，應當根據診療行(xíng)為(wèi)與缺陷醫(yī)療産品造成患者損害的原因力大(dà)小(xiǎo)确定相應的數(shù)額。
輸入不合格血液與醫(yī)療機構的過錯診療行(xíng)為(wèi)共同造成患者同一損害的，參照适用前兩款規定。
第二十三條醫(yī)療産品的生(shēng)産者、銷售者明(míng)知醫(yī)療産品存在缺陷仍然生(shēng)産、銷售，造成患者死亡或者健康嚴重損害，被侵權人(rén)請(qǐng)求生(shēng)産者、銷售者賠償損失及二倍以下懲罰性賠償的，人(rén)民法院應予支持。
第二十四條被侵權人(rén)同時(shí)起訴兩個(gè)以上(shàng)醫(yī)療機構承擔賠償責任，人(rén)民法院經審理(lǐ)，受訴法院所在地的醫(yī)療機構依法不承擔賠償責任，其他醫(yī)療機構承擔賠償責任的，殘疾賠償金、死亡賠償金的計(jì)算(suàn)，按下列情形分别處理(lǐ)：
（一）一個(gè)醫(yī)療機構承擔責任的，按照該醫(yī)療機構所在地的賠償标準執行(xíng)；
（二）兩個(gè)以上(shàng)醫(yī)療機構均承擔責任的，可(kě)以按照其中賠償标準較高(gāo)的醫(yī)療機構所在地标準執行(xíng)。
第二十五條患者死亡後，其近親屬請(qǐng)求醫(yī)療損害賠償的，适用本解釋；支付患者醫(yī)療費、喪葬費等合理(lǐ)費用的人(rén)請(qǐng)求賠償該費用的，适用本解釋。
本解釋所稱的“醫(yī)療産品”包括藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器(qì)械等。
第二十六條本院以前發布的司法解釋與本解釋不一緻的，以本解釋為(wèi)準。
本解釋施行(xíng)後尚未終審的案件，适用本解釋；本解釋施行(xíng)前已經終審，當事人(rén)申請(qǐng)再審或者按照審判監督程序決定再審的案件，不适用本解釋。 